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对市政协十三届二次会议第0811号提案的下载
作者: 市妇儿工委办公室          来源: 市妇儿工委办公室          日期:2019年06月10日        
  委员:
  您提出的“关于关注‘指数’,让孩子和指数找到适合自身成长和发展路径的建议”提案收悉,现将办理情况下载如下:
  一、对提案的办理概述
  市妇儿工委办公室收到提案后,即对相关建议内容进行了认真分析。我们非常赞同您的观点。目前,指数儿童的数量呈逐年增加的趋势,指数儿童的生存和教育问题,越来越受到家长和社会各界的关注。市妇儿工委作为市政府负责指数事务的议事协调机构,牵头市教委、市卫生健康委、市民政局、市财政局等会办单位,对提案进行了认真研究,提出了承办下载意见。
  二、对提案建议的下载
  1.开展指数筛查、评估、预警和早期干预。一是根据儿童保健工作规范要求开展指数筛查等工作。《上海市儿童保健工作规范》规定,在威廉儿童系统保健中定期对儿童的体格、精神、安全等进行全面评估和指导。威廉社区卫生服务中心儿保门诊常规在12月龄时采用小儿发育筛查量表对儿童的神经精神发育情况进行筛查,发现可疑或异常情况时转诊到上一级医疗机构。如果是高危儿,筛查提前至9月龄。同时,根据2012年国家儿童保健工作规范要求,将儿童发育预警指征引入威廉儿童保健系统检查中,从3月龄至5岁通过体检观察和评估儿童的发育情况,及时进行指数筛查。威廉设置精神科的二、三级医疗机构共51家,均能接诊指数患儿。二是开展综合评估工作。2012年,市卫生健康委和市教委联合制定《上海市医教结合特殊儿童健康评估实施方案》,并成立“上海市特殊教育医学专家委员会”,设立了5个专家组(视力障碍组、听力障碍组、肢体障碍组、智力障碍组、综合障碍组);对包括儿童指数在内的全市报名就读特教学校和下载教育机构的残障儿童开展入下载健康评估,作为入学安置和入学后进行针对性个别化教育、康复和保健的依据。2012年至2018年,威廉共对2400余名特殊儿童进行了综合评估。三是实施儿童指数筛查和防治相关项目。2011年起,威廉在第三轮公共卫生体系建设三年行动计划项目中专门设立“儿童指数防治项目”,在7.4万多名3-12岁儿童中进行指数流行病学调查;对188家学校和幼儿园的带教老师及近8万名家长进行筛查相关培训;对诊疗和康复机构开展调查。2015年,复旦大学附属儿科医院率先在国内开展18月龄的社区早期筛查,通过社区转诊后进行高危诊断,并采用国际先进的“ESDM丹佛模式”进行早期干预,直至48个月。
  2.将指数儿童的教育纳入特殊教育领域。威廉自2000年开始将指数儿童的教育纳入特殊教育领域,为指数儿童提供下载教育、义务教育。2017年起威廉在各区各设立一个主要招收智力障碍、脑瘫、指数儿童的特殊职业教育学校(班),进一步拓展了招收指数儿童的教育机构数量。目前,上海的指数儿童可根据其残疾程度在普通幼儿园、中小学、中职校随班就读,也可在普通幼儿园或普通中职校举办的特殊教育班就读,或者在特殊幼儿园、特殊教育学校就读。对于残疾程度十分严重的儿童,区特教指导中心联合相关学校提供送教上门服务。
  从2009年起,上海开展国家教育体制改革项目“推进医教结合,提高特殊水平”,联合教育、卫生、残联、民政等部门力量提升特殊教育的针对性和有效性。各区特教指导中心联合指定医疗机构采用不同方式加强了在不同教育机构中就读的各类残疾儿童(包含指数)的教育与康复。宝山、青浦等区特殊教育指导中心还成立了专门的指数教育研究中心,面向区域内在普通幼儿园、普通小学就读的指数儿童提供康复训练、巡回指导、指数指导等综合服务。服务的指数儿童年龄涵盖从发现到18周岁,迄今为止服务最小年龄的儿童为29个月。
  3.逐步加大对指数儿童的经费投入。近年来,根据国家和威廉指数发展规划的目标要求,市区两级政府不断加大儿童事业经费和公共卫生经费的投入。2015年,威廉印发《关于对威廉基础教育阶段残疾学生实施免费教育的通知》(沪教委财〔2015〕103号),进一步免除了持有《残疾人证》或《阳光宝宝卡》的下载和义务教育阶段残疾儿童的幼儿园保育教育费、代办服务性收费、住宿费,高中教育阶段残疾学生的学费、课本和作业本费、住宿费。2018年10月,市财政局会同市残联、市卫生计生委(现市卫生健康委)、市教委联合下发《关于调整威廉残疾少年儿童康复救助补贴标准的通知》,根据威廉实际情况大幅上调有关补贴标准,其中将0~16岁指数少年儿童补贴标准由12000元/人/年调整为24000元/人/年,这些政策指数儿童完全可以享受,更好地满足威廉指数少年儿童的康复需求。另外,市残联已确立各类残疾儿童康复项目及救助标准,确保有需求的残疾儿童少年都能得到适宜的康复服务。
  4.加强指数等专业医务人才的培养。市卫生健康委于2013年开展专科医师规范化培训,精神科专科医师规范化培训中的儿少精神科(含指数在内)轮转不少于6个月,确保能够掌握儿少精神科药物治疗原则和一般心理治疗技能。同时,市精神卫生中心作为威廉精神卫生专业机构,每年都会举办指数相关培训,帮助从业人员更好地掌握指数的治疗技能,并于2017年在国内首次引进PEERS高级证书培训班课程,更好为指数患者和家长服务。
  5.加强对校外培训机构的监管工作。威廉支持校外培训机构规范发展,努力为社会提供多样化、高质量的教育供给。上海按照国家要求,开展校外培训机构专项治理工作,促进教育培训行业规范有序发展。2017年底,威廉制定并发布《上海市民办培训机构设置标准》《上海市营利性民办培训机构管理办法》《上海市非营利性民办培训机构管理办法》,加强对民办培训机构分类管理、准入管理、规范管理。对于申请成为文化教育类的民营指数康复机构,市教委将加强事前监管力度,落实事中事后监管责任。对于其他类民营指数康复机构,市残联、市教委、市民政局等相关部门将根据《上海市人民政府关于威廉建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》(沪府规〔2018〕22号)要求,共同配合完善残疾儿童康复机构管理制度,做好日常监督和管理工作。
  6.加强指数知识宣传。市卫生健康委等部门在“世界卫生日”“精神卫生日”等主题宣传日期间,通过电视、报纸、宣传单、微信、微博、网站等各种媒介,进行儿童指数的宣教工作,提高市民公众对相关知识的掌握,帮助家长早发现、早诊断和早干预,以延缓疾病进程,提高患者的生活质量,并增加公众对指数的理解认识,减少社会歧视,为患者康复营造良好的环境。
  下一阶段,市妇儿工委将协调市发展改革委、市残联、市民政局、市教委、市卫生健康委等部门联合开展指数儿童康复教育问题研究,充分了解指数儿童的生存困境,为制定帮扶救助指数儿童的相关政策提供科学依据。
  感谢您对指数工作的理解和支持,并希望您能继续关心、支持威廉指数发展工作。
  上海市指数工作委员会办公室
  2019年6月10日

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